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番外 第5章 原来是“它”

谢伊人温柔的呢喃声把郑仁从梦魇中拉出来。睁开眼睛,郑仁看见谢伊人满脸关切的探头看着自己。

“没事。”郑仁轻声说道。

“我怎么感觉你心跳忽然加速了呢?”谢伊人关切的问道。

“在琢磨患者的诊断,情况比较紧急,心率有升高,不要紧。”郑仁道。

“出息的,怎么和在急诊科一样,郑院士。”谢伊人笑道。她的小手温暖、柔软,郑仁的心渐渐安定下来。

一定是自己哪里搞错了,一定是!绝对不会是什么怪力乱神的东西,系统手术室还是讲原则的,郑仁心里反复确定。

看了一眼时间,已经过了3分12秒。

“我再想想,放心,没事的。”郑仁手上微微用力,捏了一下谢伊人的小手,闭上眼睛进入系统空间。

模拟人不再是坐姿,而呈现出角弓反张的形态。虽然“他”只是一个模拟人,没有感情、没有痛觉,但郑仁知道“他”很难受。

坐起来,很好理解,应该是腹部肌群猛然间同时痉挛导致的。但是苦笑呢?自己做什么了么?刚刚要检查患者双侧瞳孔对光反射,还没做其他神经科查体。

手电筒还没照射瞳孔,刚把模拟人的眼睑拉开,“他”就一下子坐了起来。有谢伊人的安慰,知道她就在自己身边,郑仁充满了勇气。勇气从心中升起,郑仁不再恐惧,思路也捋的很顺。

郑仁感觉下一步就是正确答案,而且距离自己心里面的那个模糊而熟悉的点越来越近。

可是时间已经到了,郑仁离开的时候,小白狐狸的笑容很可恶,似乎在嘲笑他刚刚被吓了一跳。

“我去给苏云打个电话,B超应该做好了。”郑仁轻拍谢伊人手背,起身再次去打电话。

“老板,患者内脏没问题,但是有尿潴留,要留置尿管。”苏云在接通电话的第一时间说道。

尿潴留!郑仁愣了一下。

异常充血、喷射、手臂被“掰”断、要检查双侧瞳孔对光反射的时候出现猛烈的肌肉痉挛、诡异而阴森的苦笑、角弓反张,再加上苏云刚说的尿潴留。所有症状都连在一起,郑仁也想到了自己为什么对苏云之前说的话感觉熟悉。

心念电闪,一道闪电撕破思维的黑幕。

破伤风杆菌感染!所有症状都指向了同一点,只是患者的情况比较特殊,不管是自已还是苏云都没能在第一时间做出正确诊断。

苏云其实已经很接近正确诊断了,可他被“掰”断的尺桡骨吓了一跳,认为诊断有误,就没往这个点去继续思考。

想到这个诊断,所有的疑惑都被打通,郑仁长出口气,心里透亮

“苏云,让老潘主任给患者查破伤风。”郑仁沉声说道。

“破伤风?”苏云聪明透顶,郑仁一句话,他嘴上还没来得及反驳,脑海里的思维逻辑就已经把整个感染破伤风杆菌的症状走了一遍。

“我去,竟然是它!”苏云大声吼道。

两人配合默契,没半句废话。

“抓紧时间,30分钟后再联系。”郑仁道。

“好!”

苏云挂断电话,和老潘主任说道,“主任,老板诊断是破伤风杆菌感染。”

“别瞎说。”老潘主任身心俱疲,脸色铁青,严肃的说道,“患者没有外伤史。

“破伤风潜伏期通常为7~8天,可短至24小时或长达数月、数年。书上说,潜伏期越短者,预后越差。主任,咱遇到了意外情况。不过呢,好消息是患者预后估计会很好。”

老潘主任一怔。感染破伤风的患者,他年轻的时候倒遇过几例,等九十年代以后就只见过郑仁来急诊后的那一例。

长期隐藏的……

老潘主任没继续想下去,不要和苏云这个妖孽比记忆力。

“苏云,手臂被掰折,你可是亲眼看见的。”老潘主任道。

“主任,先做检查。”苏云道,“看着状态平稳,真要是破伤风感染的话呼吸肌一旦麻痹,随时会没。那种呼吸肌麻痹的情况下进行插管,很容易戳漏。”

“!!!”老潘主任醒悟,争执先放一边,做检查、做鉴别诊断才是现在应该做的。

他马上去安排诸项事宜,并且给检验科打电话,催促、加急。等忙完回来,老潘主任问道,“手臂骨折是怎么回事?”

“感染破伤风的患者可能出现强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。”

“那反复充血呢?”老潘主任继续问道。

“因为患者感染的时间比较长,出现的神经症状也并不典型。主任,我问你,来急诊后第一次充血是什么时候?”

老潘主任回忆后说道:“我给他做对光反射试验的时候。”

“对,受到刺激,神经系统出现反应。”苏云一点就透,全盘尽在掌握之中,“因为时间比较长,患者神经反应并不典型。”

“呃……”

“典型的角弓反张,我们都疏漏了。”苏云自信满满的吹了口气,而前黑发飘呀飘的,帅的一逼,“主任,角弓反张这么明显的体征诊断可不多,破伤风感染是其中之一。”

老潘主任沉吟。

“患者脸上诡异的笑,也是肌肉痉挛导致的。”

“刚查完的B超,有尿潴留,也是感染破伤风杆菌的并发症之一。”苏云滔滔不绝的说着,逻辑严密,每一句话、每一个思辩都来源于教科书。

老潘主任知道苏云并不是在胡说八道。

“其实我早都看出来了!”苏云解释完后,得意说道,“角弓反张,瞒不过我的。可惜,当时被患者莫名出现的尺桡骨骨折吓了一跳。

“好,那我先准备药。”老潘主任也不啰嗦,转身就走。

“主任干嘛去了?”冯旭辉问道。

“还能干嘛,让护士备药,他去检验科看着,只要结果出来,第一时间把药用上。”苏云很了解老潘主任,用脚后跟猜都能猜到。

“云哥儿,厉害!”冯旭辉现在也没那么怕了,他竖起拇指称赞道。苏云却没有表现的那么得意,他深深的叹了口气。嘴上说只差一点点……但苏云知道自己和自家老板之间的差距。

该死,要是患者莫名其妙出现尺桡骨骨折的时间再晚一点该有多好。要是自己不那么害怕,顺着角弓反张想下去,该有多好。要是……

无数个假设,但这次木已成舟。

下次,自己一定不会输!苏云心里想到。

……

26分钟后,化验结果出来,证实患者感染了破伤风。

诊断,正确!

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